保護中: 経営資料②

このページでは経営にまつわる用語と考え方、はつおい歯科室の状況と世間の状況を紹介しています。 ①売り上げ受付で頂戴した金額が売上です。保険診療の場合には窓口負担率に基づいて０～３割の負担が決められています。残りは２か月後に振り込まれています。自費・物販など、患者さんが支払った金額が売上です。 ②原価物販は仕入れて販売します。治療も、材料が必要だったり、技工所に支払うのも原価に含まれます。その他、薬品や洗剤・トイレットペーパーなどを含め、営業に際して消費するものを指します。来院される数や治療の数に応じて原価は増減するので、「変動費」とも言います。原価は変動費ですので、売上が上がると原価も上がりますが、これを抑えるのがコストカットです。 ③粗利益（売上）ー（原価）＝（粗利益）という計算で求められます。（粗利とも言います） ④原価率売上に対して原価がいくらか、（原価）÷（売上）＝（原価率）です。歯科の原価率は７～９％が望ましいとされています。材料代や物品代ですので、節約しようね、という事です。 ⑤固定費家賃や水道光熱費、システム利用料や借金の返済、外注費、そして人件費が固定費です。月々かかる固定の費用で、これに対比して原価が変動費と言われます。 ⑥利益（売上）ー（原価）ー（固定費）＝（利益）という式で求められます。※経常利益と営業利益 ⑦損益分岐点損金（赤字）が出るか利益（黒字）が出るかの境目を損益分岐点と言います。はつおい歯科室ではこれが400万円くらいです。 実際にはつおい歯科室に当てはめてみましょう。原価率は８％で計算して損益分岐点は４００万円。つまり売上４００万円の時に利益は０円と言うことですから （売上４００万円）−（原価３２万円）−（固定費）＝（利益０円） つまり固定費は３６８万円もするということです。高いと思われるかもしれませんが、これは安いです。 ・家が米長の持ち物私（個人）が私（理事長）に貸している、という形で１２．５万円の家賃を払っています。同じ規模（ユニット３台）の家賃相場は４０〜７０万円だそうなので、破格です。・同じ理由で借金が少ないので返済が少ない歯科医院の開業には最低一億、普通で二億必要と言われています。はつおい歯科室は八千万円を静岡銀行からお借りしていますが、他の医院に比較すると安く、月々の返済もその分安くなっています。・広告０円で新患に困っていない歯科の広告宣伝費は売上の3-5％に抑えなさい、と言われています。はつおい歯科室の宣伝広告費は０％です。寧ろ新患をお断りするべきか、という状況。通常は新患の獲得に一人頭一万円以下に抑えようと努力している業界で、月々50人以上の方に来ていただいていることを考えると、５０万円以上の節約が出来ている計算です。その分HP操作など、裏にいる事が多いのはお許しいただきたいところです。良い口コミの獲得Instagramの更新など、引き続きご協力ください。・SEOMEOにお金をかけていない検索での表示されやすさ、の事をSEO・MEOと言います。通常、ホームページの管理会社がコンサルと称して月々数万円+成果報酬数万円+新患人数×数千円を取られます。私の勤務していた医院は毎月50万円超払ってました（笑）はつおい歯科室は米長がホームページとグーグルマップを管理していますので０円です！ちなみに、開業時にコンサルさせてと営業いただいたホームページ制作会社に頼んでいた場合、月々の管理料３０万円成果報酬が１５万円新患50人として一人頭五千円（だったと思う）なので７０万円も取られていた可能性が。恐ろしいですね。でも、比較的真っ当な業者です。・コンサル会社を入れていないホームページやウェブのコンサル、経営のコンサル、人材育成コンサルなど、複数のコンサル会社を導入するのが一般的です。はつおい歯科室はコンサル会社拒否の姿勢です（笑）その分、米長が他の医院で働いたり研修を受けたり色々していて法人・医院から出費はないです。関連コンサル会社が増えると従業員の労力が増えるのが常ですので、陰ながら皆さんの余裕にも繋がると思っています。・はつおい歯科室が法人経営であるはつおい歯科室は医療法人社団祐志会という法人として医院を運営しています。法人とは法的には人格として扱う組織で、米長は理事（理事長）ですが医療法人社団祐志会は私とは別の法的人格を有する存在です。ちょっと意味がわからないかと思いますが、これが個人事業主（法人でない事業）の場合、会社の口座は社長の口座で、程度はあれど自由に使えます。法人で理事が貰うのは役員報酬です。気軽に増減できない（定款の変更手続きが必要でお金もかかる）ですし、理由なく引き出すこともできません（引き出すには米長個人と米長理事長との間で金銭貸借契約が必要です）。米長にはボーナスも出ませんので、すべて皆さんに還元します。 そんな理由から、はつおい歯科室の固定費は他の医院に比べて圧倒的に安いです。加えて、材料や機材も貰い物ばかりで現状では変動費も安いです。一方で、歯科医院（法人）の人件費率は２８％が基準だそうですが、はつおい歯科室の人件費率は５０％近いです。人の割に稼げていない、という事でもあります。 稼がなくてはいけない理由２０２５年問題が迫っていて、労働者の税負担が一気に増える予定です。一方で２０２４年は倒産廃業件数が最多を更新しています。最低賃金引き上げで雇い控えや倒産廃業の増加が予定されています。収入の増加よりも税負担の増加が大きい事(手取りが減る)は明らかです。何もしなければ確実に手取りが減っていきます。自分で稼ぐしかありません。なので、はつおい歯科室では利益が出たらしっかり還元すると皆さんにお約束しています。収入が増えれば税金が増えますが、それが少しでも人の役に立つとしたら嬉しいことだと思いませんか？仕事でも人を助けられて、税金でも間接的に人の為になれます。医院の収入が増えれば機材も充実して更に患者さんの為になります。利益がなければ、ボーナスも出ませんし機材はどんどん古くなってメンテナンスできず、医院の清掃もできず、キャッシュが減っていきます。人を雇えなくなってゆっくりと潰れていきます。仕事をする以上、価値を作り出さなくてはいけません。社会に必要とされないと、そもそも仕事ができません。人と地域に必要とされるような努力と期待を超えられる知識技術がないと、継続して利益を出すことは難しいですね。 稼いでも使ってはいけない理由貯金０円世帯が全体の３割と言われています。しかも毎年増加中です。少子化によって生産も消費も減りますので、確実に景気は悪くなります。なので皆さんに投資信託をお勧めしています。iDeCoとNISAですね。やらない人は損をする。とそれだけなのでするしないは自由でありますが、生々しく私の投資の話をすると、投資信託で+100万円、米国ETFで+20万円、iDeCoで+30万円、孝啓のJr.NISAで+60万円増えています。米国ETFは配当金があるので毎年数千円程度の米ドルを受け取っています。私が始めたのが2020年からちょこちょことですので、約５年で200万円増えた事になります。注意があるとすれば、現金化していないので架空のお金である事、投資に回している分だけいま使えるお金が減る事です。NISA：投資による所得は２割が課税対象ですが、NISAの範囲では無税です。200万円も普通であれば40万円税金で取られますがNISAなので非課税です。iDeCo：投資した分が所得税控除になります。ただ、こちらは60歳になるまで引き出せないので入れる分は十分に考えてから決めましょう。自己破産しても引き出せないのがiDeCoです。使いたくても使えない可能性があるので気をつけましょう。米国ETF：成長投資枠で買えるので、新NISAで非課税です。キャピタルゲインとインカムゲイン両方を取りたい人向けです。今後、2025年問題もあり、税金が確実に上がります。水道電気ガスも上がるし、ガソリン代も上がります。手取が減る事は確実と言われていますので、今のお金を将来に回さないと、困窮するのは目に見えています。自己防衛として国が用意してくれている制度なので活用しましょう。 そして投資をしましょう金銭的な投資も必要ですが、自己投資がそれよりも大切です。上に書いたように、投資をすると可処分所得（使えるお金）が減ります。どうすれば良いかと言えば、もっと稼ぐ必要があります。得たお金を、自己投資に回す、金融資産を持つ、残った少しで贅沢する。そんな事が必要だと思います。私の予定をカレンダーに入れていて、不思議と思われる方もいるかもしれませんが、それはそれくらい学習が必要だよ、という事と、皆さんも参加してもらえるように、と載せている物もあります。私は休みの日は殆ど必ずセミナーが入っています。他の医院でアルバイトもしています。それは、トロフィーが欲しいとかお金が欲しいとかではなく、自分の知識と技術を高めなくてはいけない思っているからです。副業も私は推奨しています。（本業に支障が出ない程度にお願いしていますが。）今を楽しみつつ将来も不安が無いように、色々な投資をご自身でお願いしたいところです。皆さんの個人ページにシートを追加してみました。使えるでしょうか。 投資界隈で有名なジャックとジルの小話ジャックとジルという姉弟がいました。弟のジャックは18歳から25歳までの８年間、年間50万円（400万円）の投資をしました。姉のジルは26歳から65歳の４０年間、年間50万円（2000万円）の投資をしました。2人が65歳の時、金融資産をより多く持っていたのはどちらでしょうか。 計算を皆さんに使っていただいている表に入れてみました。ジルちゃんの場合 ジャックくんの場合結果はジルちゃんが2億2千万円、ジャックくん2億5千万円でした。 これは複利の効果を説明するために使われるお話です。少しからくりがあるのは、年間利回り10％と高めに計算されています。みなさんに見ていただいているシートでは7％の設定です。その場合、最終的な差はジルの方が少し多いです。ただそれくらい、「早い段階で投資を始める事」「長い期間保有する事」が投資（投資信託）にとって大切だ、という事です。上の表計算でいうと、ジャックが25歳の時点で500万円である時点で、毎年50万円以上の利息が付くので姉の50万円の投資以上の複利を出せている、という事です。逆に姉が25歳時点で600万円入れていれば姉の方が最終的には大きな金額を持っている事になりますが、投資金額はジャックの400万円にくらべて大きくなります。それくらい時間の力は大切ですよ、というお話ですね。条件は積立投資を行う事です。スポットだと高値掴みや為替リスクを回避できません。分散してコツコツ積み立てる事でリスクを回避しながら積み立てる事が重要です。投資への偏見で、トレードで儲けたとか価値がなくなったとかありますが、それは株式で、投資信託とは全く別です。株式はあまりお勧めできません。リスクが高いので。そういった数日～数カ月の取引であれば外貨建てMMFが良いかと思いますが、為替が不安定なので、こちらも正直微妙です。